福州職業技術學院2018年特教單獨招生報名表
考生戶口所在市（縣）： 考生號：
姓名 | 性別 | 民族 | 免 冠 照 片 | |||||||||||||||||||||||||
出生年月 | 政治面貌 | 聯系電話 | ||||||||||||||||||||||||||
過往病史 | ||||||||||||||||||||||||||||
家庭詳細地址 | 郵政編碼 | |||||||||||||||||||||||||||
戶口所在地 | 身份證號 | |||||||||||||||||||||||||||
家長姓名 | 工作單位 | 聯系 電話 | ||||||||||||||||||||||||||
畢業學校 | 考生 類別 | 畢業 類別 | ||||||||||||||||||||||||||
報考專業 | 志愿1 | 志愿2 | 收件人 | |||||||||||||||||||||||||
何時何地受 何種獎勵 | 何時何地受何種處分 | |||||||||||||||||||||||||||
本 人簡歷 | 何年何月至何年何月 | 就讀學校任何職務 | 證明人 | |||||||||||||||||||||||||
考生特長 | ||||||||||||||||||||||||||||
學校意見 | 蓋章 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
注：1．考生必須如實填寫，填寫一律使用藍色或黑色鋼筆，不得涂改。
2．過往病史：指自閉癥、精神疾病、傳染性疾病等，請如實填實不得隱瞞。
3．畢業類別：高中畢業、職業高中畢業、其他中等學校畢業。
4．考生類別：城鎮應（往）屆、農村應（往）屆。
5．報考專業：考生可同時報考兩個專業，報考兩個專業的考生必須參加兩門技能課考試。
6．考生號：為2018年普通高考報名考生號。
